Autor: Dr. A
Perlas Del Saber: La Limpieza y Esterilización de Instrumentos Quirúrgicos
La limpieza es la remoción de material acumulado en los instrumentos (sucio y material orgánico) normalmente se logra utilizando agua con detergentes o productos enzimáticos (MaxiZyme, Metrizyme, Empower). Se requiere una limpieza profunda antes de la desinfección y esterilización.
La desinfección describe un proceso que elimina microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas, en instrumentos.
La esterilización describe un proceso que destruye o elimina todas las formas de vida microbiana. A diferencia de la esterilización, la desinfección no es esporicida.
El término germicida incluye tanto antisépticos como desinfectantes. Los antisépticos son germicidas que se aplican a los tejidos vivos y la piel; los desinfectantes son productos antimicrobianos que se aplican sólo a objetos inanimados. En general, los antisépticos se usan sólo en la piel y no para la desinfección de superficies, y los desinfectantes no se usan para la antisepsia de la piel porque pueden dañar la piel y otros tejidos.
El uso eficaz de desinfectantes es parte de una estrategia multi-barreras para prevenir infecciones asociadas al cuidado de la salud. Las superficies se consideran elementos no críticos ya que entran en contacto con piel intacta. El uso de elementos no críticos o el contacto con superficies no críticas conlleva poco riesgo de causar una infección en los pacientes o el personal de salud. No obstante, la limpieza y desinfección de superficies es una práctica común y debe formar parte del proceso rutinario de limpieza / desinfección.
Los instrumentos quirúrgicos se deben remojar previamente para evitar que se seque la sangre y para ablandar y eliminar la sangre / grasa de los instrumentos. La limpieza se puede hacer manualmente, restregando el área sucia con un cepillo para eliminar la sangre, grasa o cualquier otro material orgánico de la superficie, usando agua con detergentes o productos enzimáticos, o mecánicamente, usando limpiadores automáticos como limpiadores ultrasónicos, lavadoras descontaminantes, lavadoras desinfectadoras y lavadoras esterilizadoras.
Para la limpieza de instrumentos, se usa comúnmente una solución detergente de pH neutro o casi neutro que contenga enzimas, ya que tales soluciones trabajan activamente eliminando sangre, grasa y carbohidratos. Los limpiadores enzimáticos no son desinfectantes y al igual que con todos los productos químicos, las enzimas deben enjuagarse del equipo. Las soluciones enzimáticas deben usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante, que incluyen la dilución adecuada del detergente enzimático y el contacto con el equipo durante el tiempo especificado en la etiqueta.
Muchos desinfectantes (alcohol, glutaraldeído (Cydex), peróxido de hidrógeno) se pueden usar solos o en combinaciones.
La esterilización con vapor, calor húmedo en forma de vapor saturado a presión, es el método de esterilización quirúrgica más utilizado y más confiable. La esterilización con vapor no es tóxica, es económica, rápidamente microbicida, esporicida y calienta y penetra rápidamente cualquier material. El principio básico de la esterilización con vapor, utilizando una autoclave, es exponer cada instrumento al contacto directo del vapor a la temperatura y presión requeridas durante el tiempo especificado.
Los cuatro parámetros de la esterilización con vapor son: vapor, presión, temperatura y tiempo. El vapor ideal para la esterilización es vapor seco saturado y agua arrastrada. La presión sirve como un medio para obtener las altas temperaturas necesarias para matar rápidamente los microorganismos. Deben obtenerse temperaturas específicas para asegurar la actividad microbicida. Las dos temperaturas habituales de esterilización por vapor son 121 ° C (250 ° F) y 132 ° C (270 ° F). Estas temperaturas (y otras temperaturas más altas) deben mantenerse durante un tiempo mínimo para eliminar los microorganismos.
A temperaturas constantes, los tiempos de esterilización varían según el tipo de instrumento (metal versus goma, plástico), si el artículo está envuelto o abierto y el tipo de autoclave.
Los dos tipos básicos de esterilizadores de vapor (autoclaves) son el autoclave de desplazamiento por gravedad y el esterilizador de pre-vacío de alta velocidad. Consulte el manual de funcionamiento del autoclave para conocer el tipo de esterilizador a vapor y los tiempos de ciclo mínimos para los ciclos de esterilización a vapor.
La esterilización con vapor flash o instantánea se refiere a la esterilización de un instrumento sin envolver y depende del tipo de esterilizador y del tipo de pieza (pieza porosa o no porosa). Aunque se prefiere el método de esterilización envuelto, la esterilización instantánea realizada correctamente es un proceso eficaz para la esterilización de instrumentos quirúrgicos.
La esterilización con vapor flash es una modificación de la esterilización con vapor convencional en la que el instrumento se coloca en una bandeja abierta para permitir una rápida penetración del vapor. No se recomienda como método de esterilización de rutina debido a la falta de indicadores biológicos necesarios para monitorear el funcionamiento, la ausencia de empaque protector después de la esterilización, la posibilidad de contaminación de los artículos procesados durante el transporte a los quirófanos y los parámetros del ciclo de esterilización (tiempo, temperatura, presión) que son mínimos.
La esterilización instantánea se considera aceptable para procesar instrumentos limpios para el cuidado del paciente que no se pueden empaquetar, esterilizar y almacenar antes de su uso. También se utiliza cuando no hay tiempo suficiente para esterilizar instrumentos con el método de empaque preferido. Consulte el manual de funcionamiento del autoclave para conocer el tipo de esterilizador a vapor y los tiempos de ciclo mínimos para los ciclos de esterilización con vapor flash.
Tomarse el tiempo, hacer el esfuerzo y seguir las recomendaciones necesarias de limpieza y esterilización de los instrumentos quirúrgicos garantizará la seguridad de todos, pacientes y personal médico.
La limpieza y esterilización de instrumentos quirúrgicos, al igual que la desinfección de superficies = Seguridad del paciente! Conecta con nosotros en dravellanet.com.
Círculos, Xs, Colores: El Mapa Quirúrgico
¡Feliz jueves! Ya casi es hora de relajarse, disfrutar del fin de semana y planificar su próxima cirugía. En blogs anteriores, he hablado de cómo y dónde colocar incisiones, cómo tomar fotografías estéticas y la importancia de la planificación. Hoy empiezo por decirles: La planificación de una cirugía es fundamental en una cirugía de liposucción. Parte de la planificación es el marcado pre-operatorio de la/el paciente. Con la marcación pre-operatoria me refiero a un mapa quirúrgico. Las áreas a tratar deben marcarse con marcador permanente (he tratado varias marcas pero los Sharpies funcionan mejor). Utilizo puntos de referencia anatómicos específicos para comenzar a dibujar mi mapa, uso círculos concéntricos para encerrar las áreas en las que trabajaré y finalizo con X de diferentes colores para enfatizar si el tamaño de un área en comparación con su contraparte es mayor. Aquí hay un video que te muestra cómo dibujo mi mapa quirúrgico.
Cada mapa quirúrgico pertenece y debe ser elaborado por cada especialista cosmético. Independientemente de cómo lo planee y lo dibuje, depende completamente de usted. Lo importante es la ejecución del plan siguiendo un mapa quirúrgico específico y bien trazado.
Conéctese con nosotros en dravellanet.com.
La Cánula de Liposucción: Una Varita Mágica
«Los avances en instrumentación, técnicas y dispositivos han llevado a la liposucción a una nueva era». Ives-Gerard Illouz
¿Qué es una cánula de liposucción? ¿Para qué se utiliza? ¿Por qué es importante comprender la diferencia entre una cánula y una aguja? ¿Por qué es importante referirse a una cánula como una cánula, especialmente durante una cirugía con un paciente despierto?
Perlas de la historia: El origen de la liposucción se remonta a 1921 cuando Dujarrier utilizó una cureta uterina para eliminar la grasa de las rodillas de una bailarina que terminó en una amputación secundaria a daño de la arteria femoral. Desde entonces, la historia de la liposucción, ha sido la de evitar complicaciones y optimizar resultados. En la década de 1960, Schrudde revivió la práctica utilizando pequeñas incisiones y legrado con succión secundaria para aspirar el tejido liberado. Esta técnica se asoció con una alta incidencia de complicaciones, especialmente seroma y necrosis cutánea. Luego, Illouz reemplazó la cureta con una cánula roma conectada a una bomba de succión al vacío, evitando así las complicaciones de una cureta. La técnica de liposucción con cánula roma se convirtió en el estándar de cuidado mundial para la liposucción. La liposucción es generalmente un procedimiento seguro con resultados reproducibles y, al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, debe tratarse con sumo cuidado.
Nomenclatura de una cánula de liposucción: Una cánula de liposucción es un instrumento de punta roma que se utiliza durante un procedimiento de liposucción. Existe una amplia variedad de cánulas de liposucción con diferentes diseños, tamaños, longitudes e indicación de uso. Las cánulas de liposucción incluyen: cánulas de infiltración, cánulas de succión o recolección de grasa y cánulas de inyección o transferencia de grasa.
La cánula de infiltración se utiliza en la parte inicial de la cirugía para infiltrar la anestesia tumescente; por lo general, es delgada y con múltiples aberturas en la punta, lo que permite que la anestesia tumescente líquida se infiltre rociando uniformemente la solución en el tejido.
La cánula de succión o recolección de grasa se utiliza para extraer la grasa del tejido. Existe una variedad de diseños, longitudes y calibres y la elección del uso dependerá de varios factores como el propósito final de la cirugía y las áreas anatómicas a tratar, entre otros. En otras palabras, por ejemplo, la cánula utilizada para recolectar grasa de la parte interna de los muslos para transferirla a la cara en un paciente despierto será diferente de la cánula utilizada para lipoescultura con lipo-marcación del abdomen en un paciente despierto.
La cánula de inyección o transferencia de grasa se utiliza para transferir grasa después de succionarla. Estas cánulas tienden a tener una abertura en la punta y la longitud y el calibre dependerán del área a tratar por la grasa. Otros factores a considerar en la selección de la cánula de lipo-transferencia son: la cánula utilizada para la recolección de grasa, la zona anatómica del cuerpo de donde se extrajo la grasa y el uso de tecnología láser, entre otros.
La importancia de comprender la diferencia entre una cánula y una aguja se basa en la seguridad del paciente y la preservación del tejido. Una cánula es un instrumento de punta roma que generalmente causa menos daño al tejido; una aguja suele ser un instrumento de punta cortante y afilada que es más agresivo para la integridad del tejido. Existe una curva de aprendizaje para el uso de una cánula roma, pero con la formación adecuada y la experiencia de uso, se puede adquirir un alto nivel de confianza en su utilización, contribuyendo a la seguridad del paciente.
Es de vital importancia para la (el) especialista cosmético conocer el tipo de instrumento con el que está trabajando y referirse a él de la manera correcta. Durante una cirugía con una (un) paciente despierto, no es raro que la (el) paciente demuestre preocupación por la utilización de instrumentos largos y se refieran a éstos como “agujas enormes”, pero estableciendo que es una cánula con punta roma y no una aguja, se tranquiliza rápidamente a la (al) paciente y disminuye su preocupación y ansiedad. Así se reafirma que la seguridad y la comodidad de la (el) paciente seguirán siendo la prioridad de la (el) especialista cosmético. Una cánula de liposucción es una varita mágica en manos de la (del) especialista cosmético, un instrumento diseñado y destinado a causar daño mínimo en los tejidos manteniendo la seguridad de la (el) paciente, mientras le brinda a la (el) paciente resultados hermosos y aceptables haciéndolas (os) sentir bellas (os) y seguras (os) de si mismos y aumentando su autoestima. Conécta con nosotros en dravellanet.com.
La Dirección de la Cánula durante la Liposucción de Abdomen, Cintura y Espalda.
En mi blog anterior «Perlas del Saber: Incisiones para la Lipoescultura de Abdomen, Cintura y Espalda», la planificación de una cirugía de liposucción, incluyendo la colocación de las incisiones, es un paso fundamental para el éxito de la misma.La colocación de las incisiones es parte del mapa de la cirugía y dependerá de las áreas a tratar. Estas incisiones se colocan estratégicamente para que la dirección de la cánula durante la cirugía pueda llegar y cubrir la mayor parte posible del área a tratar. La colocación adecuada de la cánula de succión en la capa de grasa y la dirección de la cánula durante la succión asegurarán la mayor eficiencia durante el procedimiento.
Se inserta una cánula de succión en el tejido adiposo en ángulo con la piel y, una vez en el plano graso correcto, se avanza paralelamente a la superficie de la piel. Los movimientos se realizan en paralelo, hacia adentro y hacia afuera, a lo largo de una línea recta, utilizando un patrón de abanico para aspirar la grasa. Esta técnica de aspiración de grasa crea una serie de túneles en diferentes direcciones que, una vez que colapsan y la piel se retrae, le dará al cuerpo su nueva forma. Los mejores resultados se lograrán utilizando múltiples sitios de incisión mientras se superponen túneles adyacentes en forma de abanico con cada movimiento en diferentes direcciones.
Aquí, varias imágenes que muestran la dirección de la cánula (flechas rosadas) de varios sitios de incisiones (Xs verdes) para tratar las áreas del abdomen, la cintura y la espalda.
Aunque esta técnica de aspiración de grasa es un procedimiento sencillo con resultados estéticos buenos, requiere práctica y experiencia; cuanto más se practica, más consistentemente se pueden lograr mejores resultados. La liposucción es un procedimiento táctil, cuanto más lo hagas, mejores serán los resultados. Conecta con nosotros en dravellanet.com para obtener más información sobre nuestras capacitaciones.