La limpieza es la remoción de material acumulado en los instrumentos (sucio y material orgánico) normalmente se logra utilizando agua con detergentes o productos enzimáticos (MaxiZyme, Metrizyme, Empower). Se requiere una limpieza profunda antes de la desinfección y esterilización.
La desinfección describe un proceso que elimina microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas, en instrumentos.
La esterilización describe un proceso que destruye o elimina todas las formas de vida microbiana. A diferencia de la esterilización, la desinfección no es esporicida.
El término germicida incluye tanto antisépticos como desinfectantes. Los antisépticos son germicidas que se aplican a los tejidos vivos y la piel; los desinfectantes son productos antimicrobianos que se aplican sólo a objetos inanimados. En general, los antisépticos se usan sólo en la piel y no para la desinfección de superficies, y los desinfectantes no se usan para la antisepsia de la piel porque pueden dañar la piel y otros tejidos.
El uso eficaz de desinfectantes es parte de una estrategia multi-barreras para prevenir infecciones asociadas al cuidado de la salud. Las superficies se consideran elementos no críticos ya que entran en contacto con piel intacta. El uso de elementos no críticos o el contacto con superficies no críticas conlleva poco riesgo de causar una infección en los pacientes o el personal de salud. No obstante, la limpieza y desinfección de superficies es una práctica común y debe formar parte del proceso rutinario de limpieza / desinfección.
Los instrumentos quirúrgicos se deben remojar previamente para evitar que se seque la sangre y para ablandar y eliminar la sangre / grasa de los instrumentos. La limpieza se puede hacer manualmente, restregando el área sucia con un cepillo para eliminar la sangre, grasa o cualquier otro material orgánico de la superficie, usando agua con detergentes o productos enzimáticos, o mecánicamente, usando limpiadores automáticos como limpiadores ultrasónicos, lavadoras descontaminantes, lavadoras desinfectadoras y lavadoras esterilizadoras.
Para la limpieza de instrumentos, se usa comúnmente una solución detergente de pH neutro o casi neutro que contenga enzimas, ya que tales soluciones trabajan activamente eliminando sangre, grasa y carbohidratos. Los limpiadores enzimáticos no son desinfectantes y al igual que con todos los productos químicos, las enzimas deben enjuagarse del equipo. Las soluciones enzimáticas deben usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante, que incluyen la dilución adecuada del detergente enzimático y el contacto con el equipo durante el tiempo especificado en la etiqueta.
Muchos desinfectantes (alcohol, glutaraldeído (Cydex), peróxido de hidrógeno) se pueden usar solos o en combinaciones.
La esterilización con vapor, calor húmedo en forma de vapor saturado a presión, es el método de esterilización quirúrgica más utilizado y más confiable. La esterilización con vapor no es tóxica, es económica, rápidamente microbicida, esporicida y calienta y penetra rápidamente cualquier material. El principio básico de la esterilización con vapor, utilizando una autoclave, es exponer cada instrumento al contacto directo del vapor a la temperatura y presión requeridas durante el tiempo especificado.
Los cuatro parámetros de la esterilización con vapor son: vapor, presión, temperatura y tiempo. El vapor ideal para la esterilización es vapor seco saturado y agua arrastrada. La presión sirve como un medio para obtener las altas temperaturas necesarias para matar rápidamente los microorganismos. Deben obtenerse temperaturas específicas para asegurar la actividad microbicida. Las dos temperaturas habituales de esterilización por vapor son 121 ° C (250 ° F) y 132 ° C (270 ° F). Estas temperaturas (y otras temperaturas más altas) deben mantenerse durante un tiempo mínimo para eliminar los microorganismos.
A temperaturas constantes, los tiempos de esterilización varían según el tipo de instrumento (metal versus goma, plástico), si el artículo está envuelto o abierto y el tipo de autoclave.
Los dos tipos básicos de esterilizadores de vapor (autoclaves) son el autoclave de desplazamiento por gravedad y el esterilizador de pre-vacío de alta velocidad. Consulte el manual de funcionamiento del autoclave para conocer el tipo de esterilizador a vapor y los tiempos de ciclo mínimos para los ciclos de esterilización a vapor.
La esterilización con vapor flash o instantánea se refiere a la esterilización de un instrumento sin envolver y depende del tipo de esterilizador y del tipo de pieza (pieza porosa o no porosa). Aunque se prefiere el método de esterilización envuelto, la esterilización instantánea realizada correctamente es un proceso eficaz para la esterilización de instrumentos quirúrgicos.
La esterilización con vapor flash es una modificación de la esterilización con vapor convencional en la que el instrumento se coloca en una bandeja abierta para permitir una rápida penetración del vapor. No se recomienda como método de esterilización de rutina debido a la falta de indicadores biológicos necesarios para monitorear el funcionamiento, la ausencia de empaque protector después de la esterilización, la posibilidad de contaminación de los artículos procesados durante el transporte a los quirófanos y los parámetros del ciclo de esterilización (tiempo, temperatura, presión) que son mínimos.
La esterilización instantánea se considera aceptable para procesar instrumentos limpios para el cuidado del paciente que no se pueden empaquetar, esterilizar y almacenar antes de su uso. También se utiliza cuando no hay tiempo suficiente para esterilizar instrumentos con el método de empaque preferido. Consulte el manual de funcionamiento del autoclave para conocer el tipo de esterilizador a vapor y los tiempos de ciclo mínimos para los ciclos de esterilización con vapor flash.
Tomarse el tiempo, hacer el esfuerzo y seguir las recomendaciones necesarias de limpieza y esterilización de los instrumentos quirúrgicos garantizará la seguridad de todos, pacientes y personal médico.
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